蛛网膜囊肿合并癫痫治疗的误区

颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜所构成的囊状结构内而构成的占位性病变,约占颅内占位性病变的1.0%,可发生于任何年龄,但75.0%发生于儿童,随着CT和MRI在临床上的广泛运用,国内外报导有逐渐逐步增多的趋势。病因主要以先天性因素多见(外伤、炎症少见)。IAC占位压迫邻近的脑组织产生临床症状主要有:颅内压增高;癫痫反复发作；局灶性神经功能缺损；病灶区域颅骨畸形,也有少数初期无任何症状体征,在外伤或体检行头颅CT检查时偶然被发现。IAC可位于幕上和幕下,最常见部位是中颅窝(外侧裂区)。其它如桥小脑角、四叠体池等处偶有产生,而鞍区、大脑纵裂、脑室或斜坡等部位相对少见。

颅内蛛网膜囊肿的发病率约为5/1000。一般而言，大多数蛛网膜囊肿都是偶尔被发现的（比如头部受伤后，做头部CT时发现有蛛网膜囊肿等等）。在颅内蛛网膜囊肿中，约一半好发于颞部。那如果长了蛛网膜囊肿要手术吗？

一般讲，无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症医治；反之，应斟酌手术。对囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即便颅内压不高，也应斟酌手术。对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于3cm以上的囊肿，就算颅内压不高，也应斟酌手术。

颞叶蛛网膜囊肿分为3型：

颞叶蛛网膜囊肿1型：可以不用手术，除非有明确头痛等症状；

颞叶蛛网膜囊肿2型：可以根据实际情况决定是不是手术；

颞叶蛛网膜囊肿3型：需行手术医治。

得了蛛网膜囊肿合并癫痫，病人及家属通常都会认为：这个囊肿就是致使癫痫发作的缘由，治愈这个囊肿就能根除癫痫发作。由于蛛网膜囊肿常常是病人的唯一异常发现，根据一般医学规律，许多医生也会持有这类观点。

但近10余年来的许多临床资料显示：癫痫灶恰好位于囊肿邻近部位的病人只占这类病人中的不足20%。80%以上的病人，癫痫灶阔别囊肿。例如，颞叶蛛网膜囊肿的病人，其癫痫灶却在额叶、顶叶、乃至位于对侧大脑半球。此时就要做视频脑电图、MRI等检查，重新评估癫痫病灶。对这类病人，单纯医治囊肿明显不能有效控制癫痫发作，所以需要针对癫痫的发作位置进行医治。