病例挑战：20 岁男性，抑郁症后记忆缺失

1.流感解说

病史：20 岁男开放性，既往有病症病史，最近一次病症头痛掌控后，显现出来暂时开放性呼吸暂停和远期遗忘障碍。

为了确切治疗，对患者进行时了头颅 MRI 健康检查。颅脑组织轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

缺陷 1：患者有脑组织出血

A. 恰当

B. 错误

缺陷 2：脑组织灰胶质分界尚清

A. 恰当

B. 错误

缺陷 3：患者有弥漫开放性脑组织水肿

A. 恰当

B. 错误

缺陷 4：以下哪个深部外周结构再加

A. 尾状反应器

B. 壳反应器

C. 皮质

D. 鲸鱼

E. 以上所有

缺陷 5：最可能的治疗是

A. 脱水败血症遗传开放性

B. 病症诱导开放性脑组织极度

C. 急开放性败血症脑组织卒里

D. 一氧化碳过敏

2. 健康检查和体现

颅脑组织 MRI 说明了单侧鲸鱼可可知对称开放性 FLAIR 很高波形及扩散受限。未可知明显出血体征、占位效应或脑组织积水体征。未可知明显特异开放性体征，可能是由于近期病症所致的。尽管脱水败血症遗传开放性也可所致鲸鱼，但脑组织实质里无足够的证据支持脱水败血症遗传开放性。

鉴别治疗需考虑：

病症诱导开放性脑组织极度

脱水败血症遗传开放性

病毒开放性脑组织炎

代谢开放性遗传开放性

克雅氏病

可逆开放性脑组织后侧遗传开放性

3. 治疗

治疗：病症诱导开放性弥散受限（流行病学病史、健康检查和体现均不支持脱水败血症遗传开放性）

4. 讨论：病症诱导开放性脑组织极度

（1）流行病学与病理

病症头痛是极为相似的，约有 10% 的人在其一生里会再次发生病症开放性头痛。颅脑组织健康检查和健康检查并不一定被用来寻找再次发生病症的原因，具有阳开放性体现的开放性疾病有皮质发育不良、外周异位、下侧皮质硬化和颅脑组织。此外，在全身开放性强直一阵挛开放性头痛或病症持续平衡状态后早期，健康检查和可以说明了由于病症头痛所致脑组织极度。由于局部很高代谢所引起的局部蛋白功能紊乱，进而所致蛋白内外水平衡偏离，事与愿违所致局灶开放性一过开放性蛋白毒开放性和血管源开放性脑组织水肿或蛋白水肿、有趣的是，这些变化并不一定是一过开放性或可逆开放性的。

（2）流行病学体现

患者并不一定会在病症持续平衡状态、强直开放性痉挛头痛或部分开放性病症显现出来。

（3）治疗

流行病学病史转化健康检查和体现能够进行时治疗，但病症诱导开放性脑组织极度仍然是一个排除开放性治疗，因为有很多开放性疾病都可以显现出来相识的健康检查和体现。其他开放性疾病，如脱水败血症遗传开放性、梗死、血管炎和脑组织炎。因此，需要基于流行病学和实验室指标进行时排他开放性治疗。

（4）健康检查和特质

除非有明显的恶性肿瘤如颅内出血或占位开放性恶性肿瘤，CT 并不一定无极度挖掘出。

大脑组织不同的地区都可再加，包括鲸鱼（尤为相似，约为 50% 流感可可知）、皮质（多可知于皮质后结节地区）、基底节、神经纤维、皮层下胶质和胼胝体。

MRI 上，相似体现为在再加地区显现出来 T2/FLAIR 极度很高波形，并不一定这些体现是可逆的。

在再加地区也有可能显现出来 DWI 很高波形，有时合并 ADC 低波形，这多预设为永久开放性损伤，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的流感恶性肿瘤是单侧的。

增强后强化很少可知，但可可知于严重的流感里。

大多数健康检查和极度体现并不一定在 15～150 天恢复。

概述

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠