脑电图对癫痫的诊断价值如何?
脑电图检查对癫痫的诊断、鉴别诊断具有十分重要的意义。癫痫的诊断虽然要依托病史,但脑电图检查却是一种必不可少的输助检查手段。
首先,脑电图检查可以帮助我们肯定一个病人是否是得了癫痫。据统计,60%以上的癫痫病人间隙期都有脑电图异常,而只有10%~40%的癫痫病人发作间歇期脑电图可表现正常。若能重复检查,使用适当的引发实验和24小时脑电赫特监测,其阳性率可增加到80%~90%。特别对临床诊断困难的非典型癫痫发作,脑电图检查的重要性更加突出,有时乃至起着决定性作用。
其次,有助于癫痫的分类,一般说来,在脑电图的描记中,凡出现阵发性变化,特别是出现阵发性痫波时,可斟酌为癫痫,而不同类型的癫痫,其脑电图表现也各异。有些特殊的脑电图改变对肯定癫痫的发作类型具有特异性诊断价值。如大发作主要表现为散在或连续的棘波节律,小发作主要表现为3次/秒棘慢波综合,且双侧对称同步。婴儿痉挛主要表现为高峰失律。精神运动性发作因其多由颞叶病变引发,故又有颞叶癫痫之称,在颞部尤其是前颞出现棘波发放。
第三,脑电图对肯定癫痫的病灶有重要价值。在外科手术切除病灶时,虽然CT、磁共振成像检查有助于肯定癫痫病灶,但对一些没有形态学改变的癫痫灶,有时主要靠脑电图来定位。虽然脑电图对癫痫的诊断价值很大,但并不是所有癫痫病人都靠脑电图确诊。因有少数癫痫病人发作间歇期脑电图屡次检查正常,也有一些脑电图有癫痫波的人始终没有癫痫发作。所以,临床上不能因某些脑电图正常者就排除癫痫的诊断,也不能因某些脑电图异常者就诊断为癫痫,必须结合临床表现,综合分析,才能做出正确诊断。
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